Апноэ во сне

Без рубрики

Апноэ во снеАпноэ во сне (АВС) — дыхательные паузы во время сна, сопровождающиеся прекращение потока воздуха через верхние дыхательные пути, храпом, двигательным беспокойством.
Выделяют два типа АВС: обструктивные, связанные с закрытием просвета верхних дыхательных путей на вдохе, и центральные, вызванные дисфункцией дыхательного центра.

Обструктивные АВС встречаются главным образом у мужчин. У больных с обструктивным апноэ часто выявляются избыточная масса тела, короткая массивная шея, хронический ринит, отоларингологические аномалии, вызывающие сужение верхних дыхательных путей (деформации нижней челюсти и другие скелетные аномалии, искривление носовой перегородки, большой язык, увеличение миндалин, аномалии нижней челюсти), признаки гипотиреоза или акромегалии.

Больные жалуются на беспокойный сон, энурез, импотенцию, утренние головные боли, снижение памяти. Следствием АВС являются артериальная гипертензия, легочная гипертензия, нарушения ритма сердца.

Центральные АВС встречаются значительно реже. Они могут быть следствием врожденной аномалии, поражения продолговатого мозга или верхней части шейного отдела спинного мозга, вегетативной недостаточности, миастении, застойной сердечной недостаточности.

Лечение обструктивных АВС включает меры, направленные на снижение массы тела, отказ от приема алкоголя, седативных и снотворных средств, устранение аномалий верхних дыхательных путей (тонзиллэкто-мия). У небольшой части больных эффективны протриптилин, ацетазоламид (диакарб) или теофиллин.

Более эффективно применение в ночное время специальных аппаратов, которые обеспечивают постоянное положительное давление воздуха и предупреждают спадение дыхательных путей. Иногда проводят хирургическое вмешательство, направленное на устранение обструкции верхних дыхательных путей. При центральных АВС также следует прекратить прием снотворных средств и алкоголя, для некоторой части больных эффективен ацетазоламид (диакарб) по 250 мг 3 раза в день.