Состояние больного улучшается, снижается температура тела, улучшается самочувствие. Менее выражено усиление голосового дрожания на больной стороне. При перкуссии вместо тупого выявляется притупленно-тимпанический звук (так как в альвеолах вновь появляется воздух). Аускультативно: бронхиальное дыхание ослабевает, может быть везикулярно-бронхиальное.
Из побочных дыхательных шумов начинает вновь выслушиваться крепитация (crepitatio redux). В эту стадию могут выслушиваться и влажные мелкопузырчатые звучные хрипы.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
Общий анализ крови: отмечается выраженный нейтрофильный лейкоцитоз (до 20-30х107л) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, нередко токсическая зернистость нейтрофилов, лимфопе-ния, может наблюдаться тромбоцитопения, выраженное ускорение СОЭ (до 50-60 мм/ч).
Биохимический анализ крови: увеличение количества сиаловых кислот, серомукоида, фибриногена, количества а2-глобулинов, отмечается появление С-реактивного белка.
Общий анализ мочи: может отмечаться протеинурия (белок в моче) иногда микрогематурия.
Общий анализ мокроты:
• В стадию красного опеченения мокрота «ржавого» цвета, содержит фибрин, много эритроцитов.
• В стадию серого опеченения в мокроте много лейкоцитов и она слизисто-гнойная.
• В стадию разрешения — много макрофагов.
Рентгенография легких. Зависит от стадии пневмонии. В стадию разгара — гомогенная плотная тень, соответствующая доле легкого с четкими границами по междолевым щелям, иногда небольшой плевральный выпот. В стадию разрешения уменьшаются размеры и интенсивность воспалительной инфильтрации.
Осложнения: заболевание протекает очень тяжело. Может наступить смерть от острой сосудистой (коллапс), легочно-сердечной недостаточности. Часто заболевание осложняется парапневмо-ническим экссудативным плевритом. Реже бывает абсцедирование, миокардит, менингит, гепатит, очаговый нефрит, карнификация пораженной доли (прорастание соединительной ткани).