Пневмонии — это острое обратимое воспаление легочной паренхимы (альвеол и, частично, мелких бронхов) инфекционной природы.
Этиология. Чаще всего пневмонию (П) вызывает бронхолегочная инфекция: пневмококк (в 30-60% случаев), гемофильная палочка, микоплазма, легионелла. Реже пневмония вызывается вирусами, стрептококком, стафилококком, грибами и т.п. Внутрибольничную пневмонию чаще вызывают кишечные грамотрицательные бациллы, золотистый стафилококк, синегнойная палочка.
Способствуют развитию пневмонии переохлаждение, нарушение иммунитета. Но особое значение играет нарушение местных механизмов защиты легкого. Вирусная инфекция как раз и вызывает снижение местной и общей защиты организма.
Классификация
Пневмонии подразделяют по этиологии на: бактериальную (с указанием вида микроба), вирусную, микоплазменную, смешанной природы (вирусно-бактериальную).
По патогенезу: первичную (у ранее здоровых), вторичную (как осложнение других заболеваний).
По течению: острую, затяжную (более 4 недель).
В зависимости от величины поражения различают долевую (крупозную), очаговую (сегментарную или полисегментарную бронхопневмонию), интерстициальную(с преимущественным поражением перибронхиальной ткани); по локализации — верхнее-, средне-, нижнедолевые пневмонии. Учитывая особенности возникновения пневмонии, выделяют:
1) внебольничную (возбудителями являются чаще всего пневмококк, реже гемофильная палочка, хламидия, микоплазма),
2) внутрибольничную (возбудителями являются грамотрицательные аэробные бактерии — клеб-сиелла, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, а также золотистый стафилококк),
3) аспирационную (возбудители анаэробные бактерии),
4) пневмонию присниженном иммунитете (возбудители — пневмоцисты, легионелла, грибки). Возникает у лиц со СПИДом, гемобластозах, при длительной иммуносупрессивной терапии.
Основные клинические синдромы пневмонии — этосиндром очагового уплотнения легочной ткани, интоксикационный и общих воспалительных изменений.