В ряде случаев (при недостаточности нижнего сфинктера пищевода) отмечается усиление изжоги в горизонтальном положении, при наклонах туловища, т. е. в положениях, способствующих желудочно-пищеводному рефлюксу. Изжога часто сочетается с отрыжкой, иногда сопровождается забросом желудочного содержимого в рот.
Изжогу следует дифференцировать с ощущением жжения за грудиной, возникающим при заболеваниях нервной системы, ишемии миокарда и др. Наличие изжоги подтверждается, если ощущение жжения быстро купируется приемом антацидных средств.
Больным рекомендуют механически, термически и химически щадящую пищу, при резко выраженной изжоге — частое дробное питание небольшими порциями с ограничением в рационе содержания углеводов и некоторым увеличением количества легкоусвояемых жиров (сливочного, кукурузного масла).
Больные не должны есть на ночь, ложиться после приема пищи, носить тесную одежду, тугой пояс; целесообразно спать с приподнятой головой, отказаться от курения.
Больным с сохраненной секреторной функцией желудка назначают антацидные средства с целью снижения кислотности желудочного сока (фосфалюгель, маалокс); препараты, понижающие секрецию желудочного сока, с целью уменьшить его повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода (ранитидин, омепразол); средства, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта и уменьшающие гастроэзофагеальный рефлюкс (метоклопрамид, дом-перидон).
При упорном резистентном к проводимой консервативной терапии гастроэзофагеальном рефлюксе или осложнении течения заболевания (стриктура пищевода, кровотечения, аспирационные пневмонии) показано оперативное лечение с целью восстановления функции кардии (фундопликация).