Маточные кровотечёния дисфункциональные обусловлены нарушением функционального состояния системы гипоталамус — гипофиз — яичники — надпочечники, регулирующей гормональную функцию яичников.
Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) возникают ациклично с интервалами 1,5 — 6 мес, продолжаются обычно более 1О дней. Они наблюдаются преимущественно в периоды становления и увядания репродуктивной системы: в периоде полового созревания (ювениль-ные кровотечения) и в пременопаузе. Могут возникать также в репродуктивном периоде при стрессах, инфекциях, интоксикациях и, как правило, имеют ановуляторный характер.
Ювенильные кровотечения составляют до 1О —12% всех гинекологических заболеваний, наблюдающихся в возрасте 12—18 лет. В их патогенезе определенная роль принадлежит инфекционно-токсическому влиянию на не достигшие функциональной зрелости гипоталамические структуры, регулирующие функцию яичников.
Особенно неблагоприятно действие тонзиллогенной инфекции. Определенную роль играют психические травмы, физические перегрузки, неправильное питание (в частности, гиповита-минозы).
Для ювенильных кровотечений характерен особый тип ановуляции, при котором происходит атрезия фолликулов, не достигших овуляторной степени зрелости. При этом выраженных гиперпластических изменений в эндометрии, как правило, м происходит. Длительному кровотечению способствует также недостаточная сократительная активность матки, не достигшей еще окончательного развития.
Ювенильные кровотечения наблюдаются чаще в первые 2 года после менархе (первая менструация). Состояние больной зависит от степени кровопотери и тяжести анемии. Характерны слабость, отсутствие аппетита, утомляемость, головные боли, бледность кожи и слизистых оболочек, тахикардия. Определяются изменения реологических и коагуляционных свойств крови.