Клиническая картина зависит от степени сужения митрального отверстия и его компенсации.
При выраженном сужении отверстия очень рано появятся жалобы на одышку даже при небольших физических нагрузках, кашель, кровохарканье (из-за выраженного застоя крови в малом круге кровообращения). Появляются приступы сердечной астмы.
Часто беспокоит сердцебиение, перебои в работе сердца, а при декомпенсации его правых отделов — отеки на ногах, увеличение живота в объеме, тяжесть в правом подреберье.
Объективное обследование. Общий осмотр: митральное лицо (facies mitralis) — цианоз губ, мочек ушей, крыльев носа и цианотический румянец на щеках (митральная «бабочка»). При осмотре и пальпации области сердца выявляется сердечный толчок, верхушечный толчок не изменен. Выявляется эпигастральная пульсация. У детей, молодых лиц можно выявить «сердечный горб».
В области верхушки сердца пальпируется диастолическое грудное дрожание — «кошачье мурлыканье», но верхушечный толчок невысокий, ограниченный.
Пульс часто различный на руках, т.е. величина и наполнение его уменьшены на левой руке (p. differens) из-за сдавления левой подключичной артерии увеличенным левым предсердием (симптом Савельева-Попова). Систолическое АД снижено из-за малого ударного объема.
Перкуссия области сердца. Из-за увеличения левого предсердия смещается левая граница относительной сердечной тупости в 3 межреберьи влево.
Кроме этого смещается вправо правая граница относительной сердечной тупости из-за увеличения правого желудочка. Верхняя граница смещается вверх. Сердце приобретает митральную конфигурацию со сглаженной сердечной талией.