Рак желудка является одной из самых частых форм онкологических заболеваний, составляя 40% от общего числа злокачественных заболеваний всех локализаций. Наиболее высокая заболеваемость встречается в Японии, Финляндии, Швейцарии, Дании, самая низкая — в Индонезии, Нигерии.
Этиология и патогенез. Эти вопросы до настоящего времени остаются невыясненными. Установлен ряд факторов, предрасполагающих к более частому возникновению этого заболевания. Так, у мужчин заболеваемость раком желудка на 10-15% выше, чем у женщин. По-видимому, это можно объяснить большим распространением среди мужчин курения и более частым приемом крепких алкогольных напитков. Чаще встречается рак желудка среди лиц старше 50-летнего возраста. Известное значение имеет наследственная предрасположенность к возникновению рака желудка.
Экзогенные факторы:
• Канцерогены: метилхолантрен, 3,4-бензпирен, содержащиеся в каменноугольной смоле, табаке; продукты, содержащие различные консерванты, нитраты.
• Радиоактивное облучение.
• Онкогенные вирусы.
• Хеликобактер. Международное агенство по исследованию рака при ВОЗ отнесло H. pylori к канцерогенам первого класса для человека.
Эндогенные факторы (предраковые состояния):
• Язва желудка.
• Перенесенная операция по поводу язвенной болезни желудка.
• Дисплазия эндотелия, особенно по кишечному типу. Особенно опасна неполная кишечная метаплазия.
• Первичные и вторичные иммунодефицита, аденоматозы (полипоз), хронический атрофиче-ский гастрит с ахлоргидрией.
Разработаны различные классификации рака желудка, основанные на клинических, морфологических, эндоскопических данных. Наиболее широко применяется международная TNM классификация рака желудка (tumor — первичная опухоль, nodulus — поражение региональных лимфатических узлов, metastasis — отдаленные метастазы), она основана на определении степени распространения опухолевого процесса.