Основным принципом рациональной диеты является частое, дробное, механически и химически щадящее питание. Снижается общее количество животных жиров, снижающих тонус НПС (сливки, сливочное масло, жирная рыба, свинина, гусь, утка, баранина, кондитерские изделия, кремы и т. п.).
В то же время повышается удельный вес белков, повышающих тонус НПС. Исключаются другие раздражающие продукты, снижающие тонус НПС, — цитрусовые, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок, алкоголь.
Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна и включает легкоусвояемые продукты (кисломолочные, овощные, каши, омлеты). Напитки следует употреблять во время еды, но не после еды.
Необходимо рекомендовать больным:
• снизить вес при ожирении;
• не лежать после еды;
• избегать тесной одежды, тугих поясов;
• избегать наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, поднятия руками тяжестей более 10 кг и т.п.;
• избегать приема седативных, снотворных лекарств, транквилизаторов, антагонистов кальция, теофиллинов, холинолитиков;
• прекратить курение.
Медикаментозная терапия ГЭРБ направлена на восстановление моторной функции верхних отделов пищеварительного тракта, на нормализацию кислотосекретирующей функции желудка, а также на протективное воздействие на слизистую пищевода. Антацидные препараты (фосфалюгель, алмагель, маалокс) используют с кислотонейтрализующей целью.
Они эффективны при лечении ГЭР без эзофагита, а также при рефлюкс-эзофагите I—II степени.
Среди прокинетиков используется антагонист дофаминовых рецепторов домперидон. Назначается препарат за 30-40 мин до еды и на ночь.