В соответствии с Римским III Консенсусом (2005 г.) по преобладающей картине стула выделяют:
1. Синдром раздраженного кишечника с диареей — расслабленный (кашицеобразный) или водянистый стул более 25% и твердый или шероховатый стул менее 25% из числа опорожнений кишечника.
2. Синдром раздраженного кишечника с запором — твердый или шероховатый стул более 25% и расслабленный (кашицеобразный) или водянистый стул менее 25% из числа опорожнений кишечника.
3. Смешанный СРК — твердый или шероховатый стул более 25% и расслабленный (кашицеобразный) или водянистый стул более 25% из числа опорожнений кишечника.
4. Неклассифицированный СРК — недостаточная выраженность отклонений консистенции стула.
Этиология и патогенез. В основе СРК лежит нарушение кишечной моторики. Это функциональное заболевание. Одним из основных факторов СРК следует считать нарушение нервной и гуморальной регуляции двигательной функции кишечника и повышение чувствительности рецепторов его стенки, ответственных за восприятие боли и двигательную функцию. Особо большое значение в этиологии этого заболевания играет наследственная предрасположенность. Важное значение также отводят:
• перенесенным острым кишечным инфекциям;
• неблагоприятной социальной среде;
• физическим перенапряжениям;
• тяжелым нервно-психическим потрясениям.
Менее важное значение играют недостаток растительной клетчатки в рационе питания, гиподинамия, курение.
Таким образом, патогенез СРК представляется следующим образом. Генетическая предрасположенность, перенесенные острые кишечные инфекции в анамнезе, неблагоприятная социальная среда создают предпосылки для заболевания.
При воздействии различных психосоциальных факторов, таких как длительный стресс, тяжелые нервно-психические потрясения и др. происходит нарушение кишечной моторики, повышение чувствительности рецепторов кишечника и тем самым формируется СРК.