Для ОГН характерны четыре основных синдрома: изменение мочи, повышение артериального давления, отеки. Реже развивается и нефротический синдром. В зависимости от сочетания этих признаков в острой стадии болезни можно выделить три основных клинических варианта болезни.
1. Моносимптомный — проявляется только изолированными изменениями мочи.
2. Нефротический вариант — в клинике преобладают массивные отеки.
3. Развернутый (отечно-гипертонический) вариант, проявляющийся отеками, артериальной гипертензией и мочевым синдромом.
Жалобы
1. Боли в поясничной области. Они ноющие, не интенсивные. Боли связаны с увеличением размеров почек, растяжением их капсулы. Они держатся в течение нескольких недель.
2. Головная боль. Она обусловлена повышением АД, а также повышением внутричерепного давления. Боль не сильная, хотя иногда приобретает острый, мигренеподобный характер.
3. Повышение температуры до 37,5-38°С.
4. Дизурия — учащенное и (редко) болезненное мочеиспускание, связанное с нарушением внутрипочечной гемодинамики.
5. Жажда у 15-40% больных за счет нарушения водно-солевого баланса.
6. Снижение суточного диуреза (олигурия): при нефротическом синдроме встречается в 85,7%, а при смешанной форме — в 44,4% случаев. Часто больные отмечают красный цвет мочи (цвет мясных помоев).
7. Одышка при движении при нефротическом синдроме отмечается в 57,1%, при смешанной форме — в 22,2% и лишь в 7,6% — при изолированном мочевом синдроме. Одышка зависит от левоже-лудочковой сердечной недостаточности и элементов нефрогенного отека легких.