Острая почечная недостаточность — это состояние, при котором внезапно нарушаются основные гомеостатические функции почек. Она характеризуется олигоанурией, гиперазотемией, нарушением водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия.
Острую почечную недостаточность можно разделить на 4 формы:
1) преренальную (шоковая почка),
2) ренальную (токсическая почка),
3) постренальную (при нарушении проходимости верхних мочевых путей),
4) аренальную (тяжелая травма или удаление единственной почки).
Этиопатогенез.
По этиопатогенезу выделяют следующие клинические формы острой почечной недостаточности.
1. Шоковая почка. Бывает при острой сосудистой недостаточности (шок, коллапс).
2. Токсическая почка — наблюдается при прямом токсическом воздействии на почки нефро-тропных ядов (соли ртути, мышьяка, меди, четыреххлористый углерод, дихлорэтан, метиловый спирт, яды растительного и животного происхождения — грибной и змеиный яды и др.).
3. Острая инфекционная почка — при сепсисе, особенно анаэробном.
4. Сосудистая обструкция.
5. Урологическая обструкция.
Клиническое течение острой почечной недостаточности.
Начальная стадия, от нескольких часов до 6-7 дней. Клиническая картина характеризуется симптомами основного заболевания. В начальной стадии на первый план выступают шок и нарушение гемодинамики.