Приведем этиологические факторы наиболее часто встречающихся лейкемоидных реакций:
1. Причинами л.р. миелоидного типа с картиной крови, соответствующей хроническому мие-лолейкозу, являются:
•инфекции — сепсис, скарлатина, рожа, гнойные процессы, дифтерия, крупозная пневмония, туберкулез, дизентерия, острая дистрофия печени и др.;
• ионизирующая радиация;
• нервный, раневой, операционный шок, травмы черепа;
• интоксикации (сульфаниламидами, угарным газом, при уремии);
• лимфогранулематоз;
• метастазы в костный мозг злокачественных опухолей.
2. Лейкемоидные реакции эозинофильного типа наблюдаются при: паразитарных заболеваниях (аскаридозе, лямблиозе, трихинеллезе, фасциолезе, амебиазе и др.). Такие же л.р. возможны при лимфогранулематозе, злокачественных новообразованиях, — при миокардитах, бронхиальной астме, коллагенозах, экземе и различных аллергических дерматитах, легочных эозинофильных инфильтратах. Описывается семейно-конституциональный эозинофилез как проявление аллергии у практически здоровых членов одной семьи.
3. Лимфатические реакции при:
• малосимптомном инфекционном лимфоцитозе (специфический лимфотропный вирус);
• детских инфекциях: краснухе, коклюше, ветряной оспе, скарлатине;
• туберкулезе, коллагенозах.
4. Моноцитарные л.р. при: туберкулезе, саркоидозе, ревматизме, у больных дизентерией.
5. Вторичные эритроцитозы при:
• хронических легочных процессах, легочно-сердечной недостаточности, врожденных пороках сердца;
• сосудистых опухолях, стенозе почечных артерий разного генеза;
• контузиях, стрессовых ситуациях;
• язвах двенадцатиперстной кишки.
6. Реактивные тромбоцитозы при:
• злокачественных новообразованиях;
• после спленэктомии;
• гемолитических анемиях;
• у некоторых больных ревматическим артритом, хроническим гепатитом, нефритом. Подчеркнем, что больные лейкемоидными реакциями любого типа должны быть тщательно обследованы в специализированных отделениях с целью исключения прежде всего лейкозов. Дифференциальная диагностика л.р. будет рассмотрена на старших курсах медицинского ВУЗа.