Внекишечные проявления — амебный гепатит, амебные абсцессы печени, легких, головного мозга, амебные язвы на коже (чаще на коже промежности, ягодицах, вокруг гнойных свищей, возникающих после вскрытия амебных абсцессов печени). Могут наблюдаться во время острых проявлений амебиаза или спустя несколько месяцев, а иногда даже лет.
Наиболее частое из них — амебный абсцесс печени, который проявляется высокой лихорадкой с большими колебаниями температуры в течение суток, ознобами, обильным потоотделением, нарастающей интоксикацией. Характерны сильные боли в области печени, усиливающиеся при движениях и при пальпации печени. Возможны прорыв абсцесса в брюшную полость с развитием перитонита, образование поддиафрагмального абсцесса с прорывом в соседние органы (легкие, перикард и др.) и образованием в них абсцессов.
Диагноз основывается на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза (прибытие из мест возможного распространения амебиаза), ректороманоскопии и результатах лабораторных исследований. Характерными изменениями, выявляемыми при ректороманоскопии или колоноскопии, является наличие глубоких с подрытыми краями язв, окруженных ободком гиперемии, диаметром от 2 до 20 мм, дно которых выглядит сальным.
Абсолютным доказательством амебиаза является обнаружение вегетативных тканевых форм возбудителя в фекалиях, мокроте, отделяемом кожных язв, содержимом абсцессов.
Для обнаружения амеб в фекалиях необходимы многократные исследования (8—10 раз) обязательно свежих фекалий (не позднее 10—20 мин после дефекации). Фекалии берут в чистую посуду, тщательно отмытую от дезинфицирующих веществ. Рекомендуется накануне исследования дать больному солевое слабительное.
Дифференциальный диагноз проводят с дизентерией, язвенным неспецифическим колитом, полипозом, новообразованиями кишечника.
Лечение. Обязательна госпитализация на весь период лечения. Применяют противоамебные средства (хиниофон, эметин, амбильгар, метронидазол, тинидазол и др.). При амебных абсцессах в случае неэффективности лечения противоамебными средствами показано оперативное лечение.
Прогноз при своевременном специфическом лечении обычно благоприятный.
Профилактика. Выписка реконвалесцентов из стационара производится после клинического выздоровления и трех отрицательных исследований фекалий на патогенные простейшие с интервалом в 2-3 дня. Переболевшие амебиазом, особенно лица, работающие на пищевых предприятиях и приравненные к ним, находятся на диспансерном учете; при расстройстве функции кишечника проводят копрологическое, бактериологическое и протозоологическое исследование фекалий.
В очаге инвазии проводят текущую и заключительную дезинфекцию. Необходимы соблюдение правил личной гигиены (мытье рук перед едой и после посещения туалета), тщательное мытье фруктов и овощей, кипячение воды для питья, охрана пищевых продуктов и воды от загрязнения фекалиями, борьба с мухами.