Болезнь в течение многих месяцев и даже лет течет бессимптомно. Затем появляются непостоянные и постепенно нарастающие ноющие боли и чувство тяжести в правом подреберье или в эпигастральной области. При пальпации может определяться очень плотное, бугристое образование под печенью, безболезненное или слегка болезненное. Пропальпировать можно лишь крупные узлы. В крови довольно часто наблюдается эозинофилия. Вследствие разрушения сосуда в центре узла возможно внезапное кровоизлияние в полость распада. В этих случаях появляются резкие боли, недомогание, иногда лихорадочное состояние вследствие инфицирования продуктами распада гельминта.
Узел, расположенный вблизи крупных желчных протоков или воротной вены, может сдавить их, что приводит к развитию желтухи либо (очень редко) асцита, холангита. Другими осложнениями, обычно возникающими в более поздние сроки, являются прорастание узла в прилежащие органы (правую почку, диафрагму, желудок, воротную вену) и метастазиро-вание в легкие, головной мозг.
Диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза, клинической картине, рентгенологического и ультразвукового исследования, лапароскопии и компьютерной томографии, результатах серологических реакций, с помощью которых можно выявить заболевание до появления его клинических признаков.
Лечение оперативное — радикальное удаление узлов.
При вторичной инфекции желчных путей назначают антибиотики широкого спектра действия. В течение 5 лет после радикальной операции больные находятся на диспансерном наблюдении. При невозможности оперативного лечения применяют мебендазол (вермокс).
Про г ноз зависит от того, насколько своевременно распознано заболевание, и от локализации узлов; при невозможности радикальной операции он серьезен. Благодаря медленному росту узлов больные могут жить несколько лет. Причиной гибели больных являются развитие механической желтухи, нарушения функции печени, реже метастазы альвеококка в головной мозг.
Профилактика. Основой профилактики альвеолярного эхино-коккоза является раннее выявление больных в эндемичных зонах среди людей, наиболее подверженных заражению, путем обследования их с помощью серологических реакций. В первую очередь обследуют охотников, пастухов, лиц, постоянно контактирующих с собаками, занимающихся снятием и выделкой шкур пушных животных. При положительных реакциях проводят инструментальное и клиническое обследование. Следует тщательно мыть руки после контакта с собаками и работы со шкурами животных, а также мыть дикорастущие ягоды и травы перед употреблением их в пищу.