Выделяют истинную и ложную желтуху. Истинная желтуха обусловлена увеличением содержания в крови и тканях билирубина. По механизму возникновения истинные желтухи бывают:
а) надпеченочными (гемолитическими) вследствие усиленного распада эритроцитов;
б) печеночными (при поражениях печени);
в) подпеченочными (механическими) вследствие закупорки желчевыводящих протоков. Ложные желтухи — результат приема больших доз некоторых лекарств (акрихин, хинин и др.), а также пищевых продуктов (морковь, цитрусовые). При этом склеры глаз не окрашиваются, обмен билирубина в пределах нормы.
Желтуха лучше выявляется при дневном свете. В первую очередь она появляется на склерах глаз и слизистой ротовой полости.
• Бледно-землистый оттенок кожи: при запущенном раке с метастазами.
• Бронзовая окраска — при недостаточности надпочечников (болезнь Аддисона).
• Витилиго- депигментированные участки кожи.
• Лейкодерма — белые пятна при сифилисе.
• Цвет «кофе с молоком»: при инфекционном эндокардите.
Кожные сыпи. Являются, прежде всего, признаком ряда инфекционных, кожных, аллергических заболеваний, но могут быть также проявлением терапевтических заболеваний.
— Волдырная сыпь, или крапивница — при ожогах крапивой, аллергии.
— Гемморагическая сыпь (пурпура) — кожные кровоизлияния различных размеров (мелкоточечные петехии, крупные синяки) наблюдается при гемофилии (снижении или отсутствии плазменных факторов свертывания крови), болезни Верльгофа (тромбоцитопении), капилляротоксикозе (нарушение проницаемости капилляров), лейкозах, аллергических состояниях, цинге (дефицит витамина С).
— Герпетическая сыпь (пузырчатая сыпь) при гриппе, крупозной пневмонии, малярии, иммуно-дефицитных состояниях.