Классификация антиаритмических средств в 1969г. была предложена Vaughan Williams, а затем модифицирована Harrison (1979). Согласно этой классификации различают 4 класса антиаритмических средств. Кроме того, I класс подразделяется еще на 3 подкласса.
Показания к назначению антиаритмических препаратов IA класса.
• Лечение и профилактика пароксизма мерцательной аритмии или трепетания предсердий.
• Лечение и профилактика суправентрикулярных тахикардий, в том числе возникающих при скрытых дополнительных путях проведения и синдроме преждевременного возбуждения желудочков.
• Профилактика устойчивой желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, в том числе у больных, переживших остановку кровообращения.
• Лечение предсердной и желудочковой экстрасистолии (реже).
Новокаинамид можно вводить внутривенно и для купирования пароксизмов желудочковой тахикардии при отсутствии признаков недостаточности кровообращения. В наших условиях наиболее часто используются этацизин и пропафенон (ритмонорм).
• Пароксизмальная тахикардия (преимущественно желудочковая).
• Желудочковая экстрасистолия.
• Аритмии, вызванные гликозидной интоксикацией (применяются лидокаин и дифенин).
Показания к назначению антиаритмических препаратов IC класса.
• Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
• Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия.
• Пароксизмальная мерцательная аритмия и трепетание предсердий.
• Экстрасистолия суправентрикулярная и желудочковая.
• Аритмии сердца при синдроме WPW (все средства IC класса удлиняют рефрактерный период дополнительных путей проведения).
В настоящее время рекомендуется ограниченное применение препаратов класса IC (за исключением ритмонорма), так как, согласно рандомизированным исследованиям COST (1989, 1991), 10-месячное лечение препаратами этого класса больных, перенесших инфаркт миокарда, вызвало значительное повышение общей смертности. Кроме того они обладают выраженным проаритмогенным эффектом. В США препараты Ic класса практически не применяются.