Отеки — патологическое скопление жидкости в мягких тканях, органах и полостях. По происхождению различают: 1) общие отеки: сердечные, почечные, печеночные, кахексические (голодные); 2) местные: — воспалительные, ангионевротические, при местном сдавлении вены опухолью, лимфоузлами.
По преимущественному механизму возникновения (патогенезу) они делятся на гидростатические, или застойные (при сердечной недостаточности, нарушении местного венозного оттока при тромбофлебите, сдавлении вены опухолью, лимфоузлами и т.д.);
гипоонкотические — вследствие снижения онкотического давления крови при больших потерях белка (почечные, кахексические, частично печеночные отеки);
мембраногенные — вследствие повышения проницаемости клеточных мембран (воспалительные, ангионевротические отеки); смешанные.
Диагностика отеков осуществляется при помощи:
1) осмотра — отечная конечность увеличена в объеме, контуры ее сглажены, кожа растянута, блестит;
2) пальпации — при надавливании большим пальцем в области болыпеберцовой кости, крестца, тыла стопы на коже образуется ямка;
3) контрольного взвешивания тела в динамике;
4) контроля за водным балансом (соотношение количества выпитой и выделенной в течение суток жидкости с мочой). Здоровый человек должен выделять с мочой не менее 80-85% от количества выпитой жидкости;
5) измерения окружности живота и конечностей в динамике;
6) определения жидкости в полостях пальпаторным, перкуторным, инструментальным (рентгенологическим, ультразвуковым) методами;
7) определения гидрофильности тканей (склонности к отекам) при помощи пробы Мак-Клюра-Олдрича: внутрикожно в области предплечья вводится 0,1-0,2 мл физиологического раствора хлорида натрия. Образовавшаяся папула в норме должна рассосаться не ранее, чем через 45-50 мин, а при склонности к отекам — быстрее.