Лечение миокардита

Без рубрики

Лечение миокардитаРентгенологически выявляют расширение сердечной тени, снижение пульсации по контурам желудочков, признаки застоя крови в легких. Изменения ЭКГ имеются во всех случаях миокардита; помимо нарушений ритма и проводимости, выявляются изменения конечной части желудочкового комплекса — сегмента и зубца Т. О миокардите свидетельствует повышение в крови уровня альфа2- и гамма-глобулинов и так называемых кардиоспецифических ферментов — аспартатаминотрансферазы, отдельных фракций креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназы, но содержание последних в крови возрастает и при остром инфаркте миокарда.

В отдельных случаях наблюдаются лимфоцитоз, эозинофилия. Лейкоцитоз и увеличение СОЭ не являются специфичными, но их наличие (обычно на 3-й неделе заболевания) облегчает исключение поражений миокарда невоспалительного характера.

Дифференциальный диагноз проводят с миокардиодистрофией разной этиологии (в том числе при тиреотоксикозе, анемии, алкогольной и других интоксикациях), кардиосклерозом, кардиомиопати-ей, различными проявлениями ишемической болезни сердца, включая атипичные формы острого инфаркта миокарда.

В отличие от стенокардии, наблюдаемой при ишемической болезни сердца, боль в области сердца при миокардите длится часами, иногда бывает постоянной, локализуется, как правило, не за грудиной, а в левой половине грудной клетки; АД часто снижено.

При предположительном диагнозе острого (подострого) или рецидива хронического миокардита больные должны быть госпитализированы. В случае выраженных нарушений сердечного ритма, проявлений сердечной недостаточности больной подлежит срочной госпитализации.

В стационар его доставляют на специализированном транспорте в сопровождении медперсонала, который оказывает при необходимости неотложную помощь (применение антиаритмических средств, купирование сердечной астмы и т. д.). Назначают постельный режим, диету с ограничением поваренной соли.