Электрокардиограмма

Без рубрики

ЭлектрокардиограммаЭлектрокардиограмма:

1) Зубцы Р отсутствуют, вместо них могут определяться нерегулярные, непрерывно меняющиеся по форме, длительности, амплитуде и направлению волны /. 2) Расстояния между зубцами R различные. Волны / лучше всего выявляются в III ст. и почти в 100% в V1-отведении. В зависимости от величины волн / различают крупно- и мелковолнистую формы фибрилляции предсердий при крупноволнистой форме амплитуда волн /превышает 0,5 мм, а их частота достигает 350-450 в минуту.

При мелковолнистой форме частота волн /достигает 600-700 в минуту, а их амплитуда — меньше 0,5 мм. Иногда волны / вообще не видны и диагностика основывается только на отсутствии зубцов Р и различных по продолжительности интервалов R-R.
Природа трепетания предсердий такая же, как и фибрилляции предсердий: считается, что в ее основе лежит возникновение крупноволновой циркулирующей волны re-entry, формирующейся у устья полых вен. Частота трепетания предсердий колеблется от 200 до 400 в минуту, чаще от 280 до 300 в мин.

Клиническая картина трепетания предсердий. Субъективное восприятие трепетания предсердий зависит от его формы. При правильном ритме желудочков и выраженной тахикардии больной может отмечать только резкое сердцебиение. При неправильном и частом ритме желудочков он жалуется на учащенное сердцебиение. Объективные данные аналогичны таковым при мерцании предсердий.

Электрокардиограмма: Выделяют правилънунтнеправилъную формы трепетания предсердий. При правильной форме интервалы R-R одинаковы, а при неправильной форме — различны. Зубца Р нет, вместо него — большие волны F. Они могут быть положительными и двухфазными. Интервалы между волнами трепетания одинаковы. Комплекс QRS нормальной формы и продолжительности.