Госпитализация обязательна. Больного помещают в стационар, в котором есть отделение реанимации. В комплекс терапевтических мероприятий входят первичная хирургическая обработка раны; нейтрализация токсина путем внутримышечного введения 50 000—100 000 ME противостолбнячной сыворотки или 900 ME специфического гамма-глобулина, а также активная иммунизация столбнячным анатоксином в дозе 0,5 мл с интервалом 3—5 дней;
снятие судорожного синдрома путем применения нейролептиков и противосудорожных средств, гипербарической оксигенации; лечение дыхательной недостаточности, вплоть до перевода больных на искусственную вентиляцию легких; коррекция водно-электролитного баланса, кислотно-основного равновесия, кормление и уход.
Прогноз. Современные методы лечения позволили снизить летальность до 10%. Наибольшая летальность отмечается при столбняке, развивающемся после криминальных абортов и родов на дому.
Профилактика заключается в проведении плановой (профилактической) вакцинации населения и экстренной иммунизации детей и взрослых при травмах с нарушением целости кожи и слизистых оболочек, ожогах и отморожениях II и III степени, укусах животных, внебольничных абортах.
Независимо от тяжести травмы привитым против столбняка подкожно вводят 0,5 мл столбнячного анатоксина, непривитым —1 мл, а затем внутримышечно противостолбнячный человеческий иммуноглобулин.
При отсутствии последнего после проведения внутрикожной пробы подкожно инъецируют противостолбнячную сыворотку в дозе 3000 ME. Через 4 — 6 нед вводят подкожно 0,5 мл столбнячного анатоксина, а затем через 9 — 12 мес — еще 0,5 мл столбнячного анатоксина.
Санитарно-просветительная работа направлена в первую очередь на широкую пропаганду своевременного проведения профилактических прививок и разъяснение особой значимости экстренной профилактики столбняка.