Нарколепсия — заболевание неизвестной этиологии, выражающееся в дисфункции стволовых структур, регулирующих цикличность сна и бодрствования. Вероятно, существует наследственная предрасположенность. Заболевание часто проявляется в возрасте 15 — 25 лет.
Для нарколепсии характерны два основных симптома: 1) катаплексия — внезапная потеря мышечного тонуса, иногда с падением, вызванная эмоциональной реакцией (смехом, приступом ярости, удивлением) или неожиданным стимулом; 2) частые приступообразные кратковременные дневные засыпания.
Помимо этих симптомов, при нарколепсии встречаются и другие расстройства — инсомния с частыми пробуждениями, сонный паралич (невозможность в момент пробуждения или засыпания пошевелить рукой или ногой либо сказать что-либо при сохранении ориентации), часто сопровождающиеся сноподобными видениями, частые парасомнии.
Приступы засыпания обычно возникают в монотонной обстановке, после приема пищи, при езде в транспорте, усталости, но иногда больной засыпает и на фоне напряженной деятельности. После приступа отмечается период (примерно 2 ч), во время которого больной чувствует себя бодро.
Несколько 15 — 20-минутных перерывов для короткого дневного сна значительно улучшают состояние больных. Больные должны избегать монотонного окружения, обильной пищи, алкоголя, снотворных средств.
При выраженной дневной сонливости, препятствующей профессиональной активности, прибегают к приему психостимуляторов: мазиндола, метилфе-нидата, амфетамина или эфедрина.
Препараты назначают в 3—4 приема (последний прием не позже 16 ч). Все препараты обладают симпатомиме-тическим побочным действием и способны вызвать зависимость. Медикаментозное лечение катаплексии и сонного паралича необходимо лишь при выраженных расстройствах, оно состоит в назначении антидепрессантов, тормозящих обратный захват серотонина, — кломипрамин (анафранил), флуоксетин (прозак).
Парасомнии — группа неэпилептических психомоторных нарушений, связанных со сном. Одиночные миоклонические подергивания конечностей или всего тела, очень часто возникающие при засыпании, не требуют лечения.