Слово «сознание» в русском языке имеет несколько значений, в частности, в словаре Ожегова указывается на пять значений, среди которых отметим следующие:
• человеческая способность к воспроизведению действительности в мышлении; психическая деятельность как отражение действительности (т.е., сознанием иногда называют всю совокупность психических процессов человека);
• состояние человека в здравом уме и памяти, способность отдавать себе отчет в своих поступках, чувствах (более узкое применение термина, равное функциональному состоянию мозга).
При рассмотрении нарушений сознания (alterations in consciousness) выделяют: А. Продолжительные нарушения:
1) количественные формы нарушения (синдромы угнетения);
2) качественные формы нарушения (синдромы помрачения). Б. Пароксизмальные нарушения:
1) синкопальные состояния;
2) эпилептические припадки (вкл. синдромы дереализации и деперсонализации).
Последовательные степени утраты сознания называют: 1) оглушение (obtundation), 2) сопор (соответствует англ. stupor), 3) кома.
Рабочая классификация нарушений сознания (Коновалов А.Н. и соавт., 1982) — адаптированный вариант I. Количественные формы нарушения: Ясное: Полная сохранность сознания с активным бодрствованием, эквивалентным восприятием самого себя и адекватным реагированием на окружающее.
Оглушение:
Умеренное: Частичная дезориентировка в месте, времени, ситуации; умеренная сонливость. Ответы замедленные, с задержкой, но правильные. Реакция конечностей на боль активная, целенаправленная. Контроль за функциями тазовых органов сохранен.
Глубокое: Почти постоянное состояние сна. С ошибками может сообщить свое имя, фамилию. Для установления даже кратковременного контакта необходимы повторные обращения, громкий оклик с применением болевых раздражений. Контроль за функциями тазовых органов ослаблен. Координированная защитная реакция на боль сохранена.
Сояор.’Выключение сознания с отсутствием словесного контакта. Речевой и мимически-мануальный контакт невозможен. Никакие команды не выполняются! Неподвижность или рефлекторные движения, но на боль отвечает координированными защитными движениями. Контроль над сфинктерами нарушен. Жизненные функции (дыхание, сердечная деятельность) сохранены. Зрачковые, корнеальные, глотательные, кашлевой и глубокие рефлексы сохранены.