Инфекционный эндокардит (ИЭ) — воспалительное заболевание эндокарда, вызванное инфекцией, ведущее к деструкции клапанного аппарата и нарушению его функции.
Этиология и патогенез
Особенностью этого заболевания является то, что инфекция локализируется на клапанах сердца или пристеночном эндокарде с последующим поражением многих органов. Возникновению инфекционного эндокардита чаще всего предшествует ревматический или врожденный порок сердца. Кроме этого для развития ИЭ необходимо изменение реактивности эндокарда, снижение защитных иммунологических реакций.
Эндокардит вызывается различными инфекционными факторами:
1. зеленящим стрептококком (в 10-20% случаев, но 50-е годы это был основной возбудитель);
2. стафилококком (40-50%);
3. энтерококком (4-10 %);
4. грамотрицательными палочками (E. coli, синегнойной палочкой, клебсиеллой).
При этом заболевании происходит язвенно-некротическое поражение эндокарда. На их поверхности образуются тромботические наложения. Постепенно клапаны склерозируются и деформируются. Они могут полностью разрушаться. Часто поражается митральный клапан, несколько реже аортальный клапан. Однако в связи с ростом наркомании в последние годы все чаще поражается трехстворчатый клапан. Инфекция заносится при внутривенном введении наркотиков (часто нестерильными шприцами).
Эндокардит можно разделить на:
1. первичный — возникает в здоровом сердце,
2. вторичный — развивается на фоне уже имеющегося патологического процесса в сердце (например при ревматических пороках).