Рандомизированные исследования последних лет отмечают эффективность Р-адреноблокатора метапролола. Его начинают с минимальной суточной дозы 6,25-12,5 мг с постепенным увеличением 1-2 раза в неделю (до 100-150 мг).
При тяжелой, рефрактерной к лечению ХНК короткими курсами можно назначать неглико-зидные инотропные средства: допмин 40 мг в 200 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно со скоростью 2-4 мкг/кг/мин, добутамин внутривенно капельно 250 мг препарата растворенного в 500 мл 5% раствора глюкозы.
В комплексном лечении применяется и метаболическая, антиоксидантная терапия: триметази-дин 0,035 2 раза в день внутрь. Курс лечения 4 недели и более.
При выраженной ХНК рекомендуются ингаляции увлажненного кислорода, гипербарическая оксигенация в виде курса из 10-14 сеансов.
Больным с I ст. ХНК рекомендуется санаторно-курортное лечение (Летцы, Нарочь, Друски-нинкай, Южный берег Крыма).
Острая сосудистая недостаточность
Этиопатогенез. Острая сосудистая недостаточность — это нарушение нормального соотношения между емкостью сосудистого русла и объемом циркулирующей крови. Сосудистая недостаточность развивается при уменьшении массы крови (кровопотеря, обезвоживание организма) и при падении сосудистого тонуса.
Причины падения сосудистого тонуса:
1) Рефлекторные нарушения вазомоторной иннервации сосудов при травмах, инфаркте миокарда, эмболии легочной артерии.
2) Нарушения вазомоторной иннервации церебрального происхождения (при гиперкапнии, острой гипоксии межуточного мозга, психогенных реакциях).
3) Парез сосудов токсического происхождения, который наблюдается при многих инфекциях и интоксикациях.
Основные формы острой сосудистой недостаточности: обморок, коллапс, шок.