Объективно. Кожные покровы бледные с землистым оттенком, дефицит массы тела, при пальпации живота иногда удается пропальпировать опухоль в эпигастрии. Характерно, что после рвоты боли усиливаются.
Метастазирование рака желудка отмечается очень часто — у 85% больных. Распространение опухоли происходит прежде всего по путям оттока лимфы — в ретропилорический бассейн, в ворота печени, в малый сальник. Поражаются парааортальные и паравертебральные лимфатические узлы. В далеко зашедших случаях метастазы можно обнаружить в подмышечных узлах, у женщин — в яичниках (метастаз Крукенберга), слева над ключицей (метастаз Вирхова), ректовагинальной (ректовези-кальной ямке (метастаз Шнитцлера) при ректальном исследовании, карциноматоз брюшины.
Наиболее часто определяются метастазы в печени (30% больных), реже в поджелудочной железе, легких, костях, коже (это гематогенное метастазирование).
Диагноз рака устанавливается на основании клинических данных, рентгенологических и особенно эндоскопических исследований.
Рентгенологически определяется дефект наполнения желудка.
Фиброгастроскопия: желудок увеличек в размерах, слизистая оболочка атрофична, видна плотная, кровоточащая бугристая опухоль.
Эндосонография: позволяет определить глубину инфильтрации стенки желудка раковой опухолью.
РКТ (рентгено-компьютерная томография), МРТ (магниторезонансная томография: позволяют выявить первичную опухоль желудка, а также метастазы в печень, метастаз Крукенберга и Шнитцлера.
Обязательно гистологическое подтверждение диагноза после получения биоптата желудка.