При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов, больной покрывается холодным липким потом. Дыхание учащено. Отмечается тахикардия, p. filifornis («нитевидный» пульс), снижение АД. Частота пульса и показатели АД отражают тяжесть кровотечения — чем ниже артериальное давление, тем массивнее кровопотеря.
Показатели содержания гемоглобина, эритроцитов в крови в первые часы не могут быть критериями тяжести кровотечения.
Только к концу первых, началу вторых суток возникает так называемая гидремическая фаза компенсации — восстановление объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет обильного поступления в сосуды тканевой жидкости. Через 4-5 дней после кровотечения наступает костно-мозговая фаза компенсации.
О тяжести кровотечения в первые часы судят по количеству рвотных масс, уровню АД, частоте пульса, дефициту циркулирующей крови. В последующем учитывают содержание гемоглобина, эритроцитов и гематокрит.
• При легкой степени кровотечения количество эритроцитов выше 3,5×10 /л, гемоглобин не ниже 100 г/л, гематокрит выше 30%, ЧСС до 80 в 1 мин., АД систолическое выше 110 мм рт. ст., дефицит циркулирующей крови — до 20%.
• Средняя степень кровопотери: эритроциты 2,5-3,5х1012/л, Нв — 80-100 г/л, гематокрит 25-30%, ЧСС — 80-100 в 1 мин., АД систолические — 100-110 мм рт. ст., дефицит циркулирующей крови 20-30%.
• Тяжелая сшеяенькровопотери: эритроциты ниже 2,5х1012/л, Нв ниже 80 г/л, гематокрит ниже 25%, ЧСС более 100 в 1 мин., АД ниже 100 мм рт. ст., дефицит циркулирующей крови больше 30%.