Тактика лечения цирроза печени определяется характером, активностью патологического процесса, основными клиническими синдромами заболевания и степенью функциональных расстройств.
Необходимо исключение алкоголя, профессиональных и бытовых вредностей, длительной ходьбы, стояния, а при портальной гипертензии — избегать физических усилий, повышающих внут-рибрюшное давление.
Постельный режим и стационарное лечение необходимы при выраженной активности и декомпенсации процесса.
Как и при хроническом гепатите, назначается стол П5, но при печеночной недостаточности следует ограничить белок. Ограничивают поваренную соль, а при асците исключают ее из рациона.
Основой лечения являются, как и при хроническом активном гепатите, базисная, иммуносу-прессивная и противовирусная терапия заболевания.
Необходимо устранить дисбиоз кишечника, санировать хронические воспалительные процессы органов брюшной полости, другие сопутствующие хронические заболевания, расстройства пищеварения.
Назначаются витамины группы В, витамин С, гепатопротекторы, ферментные препараты (панкреатин, мезим-форте и др.).
У больных субкомпенсированным циррозом печени или с минимальной его активностью кор-тикостероиды и иммунодепрессанты не показаны.
Активно проводится патогенетическое и симптоматическое лечение: гепатопротекторы, ли-поевая кислота, дезинтоксикационная терапия (400-500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно). При декомпенсированном циррозе печение для лечения отечно-асцитического синдрома назначают верошпирон (спиролактон) по 100-200 мг в сутки, фуросемид.
Для снижения портальной гипертензии назначают нитраты, неселективные Р-адреноблокаторы месяцами (годами), особенно лицам с наличием в анамнезе кровотечений из расширенных вен желудка и пищевода. При асците еще рекомендуется введение 20% раствора альбумина, нативной плазмы. Стойкий асцит лечится абдоминальным парацентезом.
При синдроме гиперспленизма вводят лейкоцитарную, тромбоцитар-ную массу. При холестазе — лечение как и в случаях с хроническим гепатитом. Противопоказаны многие физиопроцедуры, инсоляции, вакцинация, прием гепатотоксических препаратов.
Профилактика заболевания направлена на устранение и ограничение действия этиологических факторов, лечения хронических гепатитов, жировой дистрофии печени, предупреждение прогресси-рования уже возникшего цирроза печени и профилактика его осложнений.