Группа хинолонов в настоящее время рассматривается как группа средств первой линии в помощи хроническим пиелонефритом:
1 поколение — налидиксовая кислота (невиграмон), пипемидиевая кислота (палин).
2 поколение (фторхинолоны) — ципрофлоксацин (ципробай), офлоксацин (таривид), пефлок-сацин (абактал), норфлоксацин (нолицин) и др.
Потеряли актуальность широко применявшиеся ранее нитрофурановые соединения (фурадо-нин, фурагин) из-за высокой гепато- и нейротоксичности. Высокой нефротоксичностью обладают аминогликозиды. При необходимости, особенно при высокой устойчивости бактериальной флоры, круг антибактериальных препаратов может быть расширен (карбапенемы, монобактамы, макролиды).
В комплексном лечении широко применяется фитотерапия (различные сборы трав): толокнянки, листьев брусники, почечный чай, клюква, листья березы, полевой хвощ, плоды шиповника и др.
Физиотерапевтическое лечение: электрофорез эритромицина, хлорида кальция на область почек; тепловые процедуры на поясничную область (диатермия, лечебная грязь, озокеритовые и парафиновые аппликации).
Санаторно-курортное лечение: курорты с минеральными водами (Железноводск, Трускавец, Джермук, Березовские минеральные источники). Особенно ценными в лечении считаются минеральные воды «Нафтуся», «Смирновская», «Славяновская».
Плановое противорецидивное лечение предусматривает предупреждение обострений хронического пиелонефрита. Существует много схем такого лечения. Часто применяющаяся схема Л.Г.
Брюховецкого рекомендует после завершения стационарного этапа каждый последующий месяц (до 1-2 лет) проводить 10-дневные противорецидивные курсы, меняя каждый месяц уроантисептики. В промежутках между антибактериальными препаратами рекомендуется активная фитотерапия.