Этот синдром предполагает совокупность изменений органолептических, физико-химических свойств мочи и мочевого осадка в зависимости от характера патологического процесса у больного. Например, протеинурия характерна для многих заболеваний, но ее происхождение и степень выраженности разная.
Известно, что для гломерулонефритов патогномоничным признаком является гематурия, тогда как для пиелонефритов — лейкоцитурия. Тем не менее, ориентировочные составляющие мочевых синдромов можно прокомментировать следующим образом:
• При гломерулонефритах классической триадой является протеинурия, гематурия, цилинд-рурия. Протеинурия чаще умеренная, не превышает 1-1,5 г/л, при нефротической форме — >3-4г/л. Суточный диурез при остром гломерулонефрите чаще снижен за счет отеков и нарушения клубочко -вой фильтрации, в то же время удельный вес может быть повышен, т.к. концентрационная функция почки еще не нарушена.
При хроническом гломерулонефрите суточный диурез зависит от стадии ХПН: во второй стадии характерна полиурия, в III и IVCT. — прогрессирующая олигурия, плотность мочи, начиная со II ст. ХПН, прогрессивно падает. Эритроциты при остром гломерулонефрите свежие и выщелоченные, особенно много их при гематурической форме; при хроническом гломерулонефрите — преимущественно выщелоченные. Цилиндры при остром гломерулонефрите преимущественно гиалиновые, при хроническом даже зернистые и восковидные.
• При хроническом пиелонефрите в мочевом осадке преобладает лейкоцитурия и бактериу-рия; содержание белка не превышает 1г/л, плотность мочи, так же, как и при хроническом гломерулонефрите, вследствие развивающейся ХПН, снижается, а суточный диурез тоже зависит от стадии ХПН.
• При амилоидозе (нефротическом синдроме), как указывалось в соответствующем разделе, в моче наиболее характерна выраженная протеинурия и за счет этого высокая плотность, а также большое количество разных цилиндров при относительно скудном клеточном составе осадка. Суточный диурез снижен.
• Во время приступа почечной колики при неосложненной мочекаменной болезни наиболее характерным является выявление большого количества свежих эритроцитов. Содержание белка незначительное за счет эритроцитов. Суточный диурез нормальный или несколько снижен из-за выраженного болевого синдрома.