1. Выраженная тромбоцитопения, иногда до полного исчезновения тромбоцитов, при нормальном или повышенном содержании плазменных факторов свертывания. В тех случаях, когда содержание тромбоцитов превышает 50>
2. Анизоцитоз и пойкилоцитоз тромбоцитов, признаки их незрелости.
3. Иногда отмечается постгеморрагическая анемия.
4. В костном мозге — увеличение количества мегакариоцитов, преобладают молодые формы. Снижено содержание в них гликогена, а также активности лактитдегидрогеназы и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
5. Время кровотечения по Дюке, особенно по методу Айви, часто бывает удлиненным.
6. Ретракция кровяного сгустка уменьшена. Свертываемость крови у большинства больных нормальная.
Диагностика аутоиммунной тромбоцитопений основывается на:
— отсутствии признаков болезни в раннем детстве;
— отсутствии признаков наследственных форм тромбоцитопений;
— отсутствии клинических или лабораторных признаков болезни у кровных родственников;
— хорошем эффекте от кортикостероидной терапии;
— обнаружении антитромбоцитарных антител по методу Диксона;
— косвенно в пользу аутоиммунной тромбоцитопений свидетельствует сочетание ее с аутоиммунной гемолитической анемией.
Лечение
Лечение больных аутоиммунной тромбоцитопенией прежде всего проводится глюкокорти-коидами (преднизолон 2-2,5 мг/кг массы тела в сутки внутрь в течение 5-7 дней, затем дозу препарата снижают до минимальной поддерживающей до улучшения клинико-гематологических показателей — 2-3 недели, а затем — медленно, по 2,5 мг в 2-3 дня отменяют). Введение тромбоцитной массы противопоказано.
Кроме глюкокортикоидов назначают этамзилат, препараты кальция, симптоматическую терапию, и, по показаниям, — переливание отмытых эритроцитов. Назначают так же адроксон, синтетические прогестины, а при носовых кровотечениях — в полость носа тампоны с адроксоном, гемостатическую губку, проводят местную криотерапию, тампонаду носа.
Широко распространенным методом лечения аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры является спленэктомия.