Лейкемическое поражение головного мозга (нейролейкемия) проявляется чаще всего ме-нингиальным синдромом. Больные жалуются на головные боли, нарушения болевой и тактильной чувствительности. Выявляются признаки корешкового синдрома, парапареза ног, расстройства дефекации и мочеиспускания. Нейролейкемия нередко сопровождается появлением тошноты и рвоты, ригидности затылочных мышц, снижением остроты зрения (вплоть до полной слепоты).
Довольно характерным для острого лейкоза являются оссалгии — боли в зубах, челюстях, костях туловища и конечностей. Часто больные впервые обращаются к дантисту по поводу зубных болей. Удаление зуба при этом сопровождается неостанавливающимся кровотечением из лунки зуба. Выполняемый по этому поводу общий анализ крови позволяет констатировать гематологическую картину острого лейкоза. В течении острого лейкоза выделяют несколько стадий: 1. Начальная.
Она оценивается чаще всего ретроспективно. 2. Развернутая:
• первая атака;
• ремиссия (полная или неполная);
• рецидив болезни;
• второй рецидив и т.д. 3. Терминальная.
К полной ремиссии относят состояния, при которых после лечения в пунктате костного мозга обнаруживается не более 5% бластных клеток, количество лейкоцитов не менее 1500, а тромбоцитов — не менее 100000 в 1мл крови.
Неполная ремиссия характеризуется исчезновением бластных клеток из крови при сохранении бластоза костного мозга.
Выздоровлением от острого лейкоза считается полная ремиссия на протяжении 5 лет и более.
Рецидивом болезни считается появление бластных клеток в пунктате костного мозга более 5% или возобновление внекостномозговой лейкемической инфильтрации любой локализации.
Терминальная стадия острого лейкоза характеризуется отсутствием эффекта от цитостатиче-ской терапии, нарастанием угнетения других ростков кроветворения (тромбоците- и эритропения), что сопровождается выраженной анемией, геморрагическими проявлениями и общими признаками несостоятельности органов дыхания, кровообращения и центральной нервной системы.