Ориентиром для пальпации щитовидной железы является перстневидный хрящ. Для пальпации перешейка ЩЖ большой палец левой или правой руки располагается ниже перстневидного хряща, а остальные четыре пальца — на боковую поверхность шеи.
Для лучшего выявления перешейка просим больного сделать глотательное движение. При этом перешеек воспринимается в виде мягко -эластического поперечного валика различной ширины в зависимости от степени его увелечения.
Для пальпации боковых долей слева или справа большим пальцем кисти отодвигают в сторону грудино-ключично-сосцевидную мышцу, а затем движением сверху вниз на боковой поверхности гортани определяют боковую долю ЩЖ.
Согласно классификации ВОЗ, размеры щитовидной железы определяются по следующим критериям.
Группа 0 — зоба нет, щитовидная железа соответствует физиологическим параметрам.
Группа I- разделяется на две категории:
• 1а — щитовидная железа диффузная, не видна при осмотре. При пальпации определяются перешеек и обе доли;
• 16 — железа диффузная или диффузно-узловая, видна при глотании или подъеме головы вверх, пальпируются увеличенные доли и перешеек, но контуры шеи не изменены.
При наличии узлового образования, но при отсутствии увеличения контуров шеи, размеры расцениваются как 16.
Группа II- включает случаи увеличения щитовидной железы с изменениями контуров шеи (симптом «толстой шеи»). Сюда входят как диффузные, так и диффузно-узловые формы зоба.
Группа III — зоб больших размеров, виден на расстоянии, диффузный или диффузно-узловой, иногда с признаками сдавления окружающих тканей.
Группа IV — больших размеров зоб, сдавливающий органы шеи, сопровождающийся нарушением функции глотания и дыхания.