Прежде чем изложить информацию, получаемую при осмотре грудной клетки, целесообразно остановиться на так называемых «опознавательных точках», ориентирах, топографических линиях, которые позволяют врачу быстрее определить верхние и нижние границы легких, проекцию долей легкого на грудную клетку и т.д. На передней и задней поверхностях грудной клетки такими ориентирами условно могут быть несколько горизонтальных линий.
На передней поверхности:
• Линия, проведенная через ключицы — она соответствует проекции первого ребра на грудную клетку справа и слева.
• Стернальный угол (angulus sterni, angulus Luodovici) — угол, образующийся между рукояткой и телом грудины. В этом месте по латеральной поверхности грудины с обеих сторон прикрепляются II-е ребра, а ниже их пальпаторно хорошо определяются II-е межреберья.
• Горизонтальная линия, проведенная через соски у мужчин, в большинстве своем является проекцией IV-ых ребер. У женщин, в силу известных причин, такой ориентир неприемлем.
• Последнее ребро, которое непосредственно прикрепляется к грудине — это VII ребро. Кроме этого на поверхности грудной клетки проводят условно вертикальные топографические линии, по которым определяют нижние границы легких.
1. Передняя срединная линия проходит по середине грудины (linea mediana anterior).
2. По краю грудины проходит грудинная линия — правая и левая (linea sternalis sinistra et dextra).
3. На средине расстояния между срединно-ключичной и грудинной линиями проходит окологру-динная линия (linea parasternalia sinistra et dextra).